Umbilical hernia

La hernie est une faiblesse de la paroi abdominale dans laquelle l’intestin ou les autres structures viscérales peuvent s’engager et bomber sous la peau.
Le défaut de la paroi peut exister dès la naissance , le plus souvent, le défaut est la conséquence de l’affaiblissement des muscles avec l’âge. Au niveau du nombril c'est une hernie ombilicale ou sur une ligne médiane au-dessus du nombril , c'est une hernie de la ligne blanche.

Les efforts lors de la poussée abdominale (toux, rires, efforts, constipation, problème de prostate...) peuvent favoriser l’apparition d’une hernie. De même, l'obésité ou la grossesse peuvent fragiliser la paroi et entrainer une hernie ombilicale.
Les hernies sont responsables d’une gêne apparaissant surtout à l'effort, lors de la marche ou de la station debout prolongée. Elles provoquent également une gêne esthétique.

Les complications de la hernie sont:

-L'étranglement (ou engouement à un stade plus précoce). La hernie devient douloureuse et ne rentre plus. cet étranglement herniaire peut se compliquer d'une occlusion intestinale aigüe voire d'une péritonite et nécessite une intervention en urgence.
-Les douleurs et la gêne chroniques d'une hernie peuvent devenir invalidantes de même que son volume peut devenir un vrai handicap pour bouger et provoquer une gêne esthétique .

L'intervention:

Ses principes:

L’opération se fait soit par une incision directe, en regard de la hernie, soit par des petites incisions en cas de cure par cœlioscopie (laparoscopie). Il est recommandé d'effectuer la cure de hernie avec interposition d'un matériel prothétique, plaque ou prothèse.

Les risques de l'intervention sont:

-L'apparition d'un hématome après l'intervention, surtout si vous prenez un traitement anticoagulant. Cet hématome va se localiser autour de l'ombilic et s'étaler latéralement, allant se loger dans les parties les plus déclives, mais disparait spontanément sans nécessité de ré-intervention.
-Une diminution de la sensibilité sous la cicatrice est habituelle et disparaît en quelques semaines.
-Les patients porteurs d’une grosse prostate peuvent avoir des difficultés pour uriner après l'intervention: la mise en place d’une sonde urinaire transitoire peut alors être nécessaire.
-Les complications occasionnelles sont un véritable hématome ou une infection de la cicatrice, généralement chez des patients à risque. La lésion d’un petit nerf sensitif peut être observée ; il peut en résulter des douleurs résiduelles (Névrome) qui peuvent nécessiter une infiltration voire une ré-intervention. Il est exceptionnel d’observer des plaies d'une autre structure (plaie vasculaire..) lors de l'intervention. Une collection résiduelle (sérome) peut persister après l'intervention, nécessitant sa ponction en consultation.

Le risque de récidive n’est pas nul, et ce, quelle que soit la technique utilisée.

Cette intervention se fait essentiellement en Chirurgie Ambulatoire, avec possibilité de sortie du patient pour retour à son domicile le soir même de l'intervention. L'état du sujet, son âge , ses antécédents ou l'importance de la hernie peut faire décider de réaliser cette intervention sur une hospitalisation de 24 à 48 heures.

La reprise des activités quotidiennes est très rapide pour les activités sportives, l'idéal est une reprise progressive selon le sport pratiqué.